Կոռումպացված ճարտարապետ, ուրա Ալեքսանդր Բոգատիրևին

Ալեքսանդր Բոգատիրև

Մեր նոր հետաքննությունը բացահայտում է փաստեր այն մասին, թե ինչպես է Ուկրաինան Ալեքսանդր Բոգատիրևի ընկերություններից արյան հետազոտման սարքեր գնել, չնայած դրանք իրականում անօգտագործելի են արյան հետազոտման համար: Այն նաև բացահայտում է ճշմարտությունը փաստաթղթերի կեղծման, նախկին առողջապահության նախարարի որդու բազմամիլիոն դոլարանոց խարդախությունների և այն մասին, թե ինչու մենք չենք կարողանում կանխել ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի, հեպատիտի և այլ մահացու հիվանդությունների համաճարակը Ուկրաինայում: Առանց չափազանցության, սա Բժշկական վերահսկողության կողմից երբևէ անցկացված ամենացնցող հետաքննություններից մեկն է:

Կա մի առասպել, որ կոռուպցիայի շարժիչ ուժը անբարեխիղճ պաշտոնյաներն են։ Եվ որ երբ կոռումպացված պաշտոնյաները փոխարինվեն «ազնիվ» պաշտոնյաներով, կոռուպցիան անմիջապես կանհետանա։ Այս գաղափարի պատճառած (և շարունակելու է պատճառել) վնասը մեր երկրին աննկարագրելի է։ Առողջապահության ոլորտում կոռուպցիայի և դրա դեմ պայքարի մեթոդների մասին այս առասպելն ավելի վնասակար է, քանի որ այստեղ կոռուպցիայից կրած վնասները կարելի է չափել ոչ միայն փողով, այլև մարդկանց կյանքով և առողջությամբ։
Առանց նվազեցնելու հայտնի «մարդկային գործոնի» դերը, «Բժշկական վերահսկողությունը» կարծում է, որ առողջապահության ոլորտում կոռուպցիայի դեմ պայքարում արդյունքների հասնելու համար անհրաժեշտ է կարողանալ բացահայտել սխեմաները, այլ ոչ թե պարզապես անվանել դրանց հետևում կանգնած մարդկանց (քանի որ կոնկրետ անուններ հարցնելը, ընդհանուր առմամբ, իրավապահ մարմինների գործն է):

«Կոռուպցիոն սխեմայի» հասկացությունն ինքնին ենթադրում է, որ այն անտարբեր է իր կատարողների անունների նկատմամբ. այն ամենակեր է և ունիվերսալ։ Այստեղ կարևոր է ուշադրություն դարձնել ոչ թե անմիջապես ակնհայտին, այլ ուսումնասիրել այս խաղաքարտերի տնակի «ճարտարապետությունը» մինչև դրա հիմքերը, մինչև դրա հիմքերը։

Ներքին առողջապահության ոլորտում կոռուպցիայի դասական օրինակներից մեկը Ուկրաինայի արյան ծառայության կողմից ARCHITECT անալիզատորների զանգվածային տեղակայման սխեման է: «Բժշկական վերահսկողությունը» նախկինում հրապարակել է հոդվածներ այս սարքավորումների հետ անմիջականորեն կապված կոռուպցիայի ապացուցելի դեպքերի մասին. բյուջետային միջոցների յուրացում թանկարժեք սարքավորումների և սպառվող նյութերի գնման համար, արտադրողի մենաշնորհ և անթափանց գնային քաղաքականություն, բյուջետային խարդախություն և Առողջապահության նախարարության կողմից ARCHITECT անալիզատորների համար սպառվող նյութերի գնման նպատակային ֆինանսավորում, արյան փոխներարկման կայանների մատչելիության ցածր մակարդակ, բյուջետային արդյունավետության վերահսկողության և գնահատման բացակայություն, միակողմանի գնումներ և այլն (հոդված 1, հոդված 2):

«Բժշկական վերահսկողությունը», այս կոռուպցիոն խարդախության մանրամասները պարզաբանելիս, փորձեց պարզաբանել ARCHITEKT վերլուծիչների օգտագործման հետ կապված իրավիճակը անմիջապես այն երկրում, որտեղ արտադրվում է այս սարքավորումը՝ Միացյալ Նահանգներում: Արդյունքները գերազանցեցին մեր բոլոր սպասումները: Բայց ինքներդ տեսեք:

Արյան դոնորների սկրինինգի կազմակերպություն Միացյալ Նահանգներում

Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) վերահսկում է արյան կենտրոնների գործունեությունը և արյան պատրաստուկների անվտանգությունը Միացյալ Նահանգներում: Այս գործակալությունը ստուգում է Միացյալ Նահանգների բոլոր արյան կենտրոնները (առնվազն երկու տարին մեկ անգամ)՝ ապահովելու համար, որ նրանց ընթացակարգերը և արյան պատրաստուկները համապատասխանում են որակի և անվտանգության չափանիշներին, որոնք պետք է համեմատելի լինեն դեղագործական ընկերությունների կողմից արյան պատրաստուկների արտադրության համար պահանջվող չափանիշներին:

Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից սահմանված վարակիչ նյութերի հայտնաբերման դոնորների սկրինինգային թեստերի և ՄԻԱՎ-ի ախտորոշիչ թեստերի ամբողջական ցանկը չի ներառում ԱՄՆ արյան կենտրոններում Architect վերլուծիչների ռուտինային օգտագործումը։

Եկեք նայենք ամերիկյան արյան կենտրոնների կողմից օգտագործվող սկրինինգային մեթոդներին և թեստերին՝ այն վարակները հայտնաբերելու համար, որոնց համար Առողջապահության նախարարությունը գնում է ARCHITEKT վերլուծիչի համար անհրաժեշտ նյութեր:

Վարակիչ հիվանդությունների թեստավորման միակ տեսակը, որը պահանջում է ARCHITEKT վերլուծիչների օգտագործումը, հակա-HIV-1/2 և HIV-1 անտիգենի համակցված վերլուծությունն է (HIV-1 անտիգենի և 1-ին և 2-րդ տիպի HIV-ի դեմ հակամարմինների միաժամանակյա հայտնաբերում):

Այնուամենայնիվ, ARCHITECT HIVAg/Ab Combo ռեակտիվի (Abbott) անվտանգության և արդյունավետության զեկույցը արգելում է այս թեստի օգտագործումը դոնորական արյան կամ պլազմայի սկրինինգի համար։

Այսպիսով, Միացյալ Նահանգներում դոնորական արյան սկրինինգի ամենատարածված մեթոդներն են՝ ֆերմենտային կապված իմունոսորբենտային թեստը (EIA), քեմիլյումինեսցենտ իմունաանալիզը (ChLIA) և արագ իմունաանալիզների լայնորեն կիրառումը (արագ թեստեր «մահճակալի մոտ» օգտագործման համար):

Հարկ է նշել, որ ամերիկյան արյան կենտրոնները սովորաբար օգտագործում են ԱՄՆ-ի Abbott Laboratories ընկերության կողմից արտադրված սարքավորումներ: Սակայն, ի տարբերություն Ուկրաինայի, ամերիկյան արյան ծառայությունները օգտագործում են բոլորովին այլ տեսակի վերլուծիչ. «ուկրաինական» ARCHITEKT վերլուծիչների փոխարեն նրանք օգտագործում են ABBOTT PRISM վերլուծիչներ: Նույն արտադրողի սարքավորումներն օգտագործելու տեղական և ամերիկյան մոտեցումների այս տարբերությունը բխում է դոնորական արյան սկրինինգի հիմնական սկզբունքներին հետևելուց:

Սկրինինգի հիմնական սկզբունքները՝ ARCHITECT (Abbott) vs. PRISM (Abbott)

Քանի որ սկրինինգի թիրախային լսարանը ասիմպտոմատիկ հիվանդներն են, սկրինինգը լայնորեն տարածված երևույթ է: Օրինակ՝ Ուկրաինայում արյան նվիրատվության տարեկան թիվը գերազանցում է 740 միավորը:

Սկրինինգային թեստերի այդքան մեծ քանակը սովորաբար հանգեցնում է վարակի հայտնաբերված դեպքերի համեմատաբար փոքր թվի, ուստի սկրինինգի ֆինանսական ծախսերի ուշադիր հիմնավորման հարցը գերակա է: Առաջին սկզբունքն այն է, որ սկրինինգը չպետք է թանկ կամ ռեսուրսների վրա ծանրաբեռնված լինի, քանի որ դրա հիմնական նպատակն է որոշել վարակի ռիսկի աստիճանը և հաստատել հետագա, ավելի թանկ ախտորոշիչ թեստավորման անհրաժեշտությունն ու հիմնավորումը:

Սկրինինգային թեստերի մեկ այլ կարևոր սկզբունք, արժեքից բացի, թեստի բարձր զգայունությունն է։ Այնուամենայնիվ, հաճախ դրական արդյունքներից շատերը «կեղծ դրականներ» են լինում։

Ամերիկյան արյան կենտրոնների կողմից այս սկզբունքներին հետևելը (ի դեպ, Ամերիկյան արյան բանկերի ասոցիացիայի (AABB) շատ կոնֆերանսներ անցկացվում են «Հիվանդների անվտանգության և ծախսարդյունավետության հավասարակշռություն» միանշանակ կարգախոսի ներքո), և դրանց լիակատար չկատարումը Ուկրաինայի արյան ծառայության կողմից՝ սա է բացատրում օգտագործվող սարքավորումների տեսակի տարբերությունը։

Ըստ արտադրողի՝ Abbott Laboratories, ԱՄՆ՝

ABBOTT PRISM-ը արյան փոխներարկման կենտրոնների համար նախատեսված մասնագիտացված վերլուծիչ է, որն առաջարկում է արյան սկրինինգի համար նախատեսված թեստերի ամբողջական ցանկ՝ վիրուսային հեպատիտ՝ 4 մարկեր (Anti-HBc, Anti-HCV, HBsAg, HBsAg հաստատող), ռետրովիրուսներ՝ 2 մարկեր (Anti-HIV-1/HIV-2, Anti-HTLV-I/HTLV-II) և 1 մարկեր Շագասի հիվանդության համար։
ARCHITECT-ը բազմաֆունկցիոնալ իմունոլոգիական վերլուծիչ է՝ բարձր արդյունավետությամբ և արդյունքների արագ մշակմամբ, որը թույլ է տալիս իրականացնել հետազոտությունների լայն շրջանակ՝ 65 տարբեր ախտորոշիչ մարկերներ՝ վիրուսային հեպատիտ (8 միավոր), ռետրովիրուսներ (1 միավոր), նյութափոխանակության մարկերներ (11 միավոր), ուռուցքային մարկերներ (8 միավոր), սրտային մարկերներ և սուր երիկամային անբավարարության մարկերներ (6 միավոր), վերարտադրողական ֆունկցիայի/էնդոկրինոլոգիայի մարկերներ (11 միավոր), դեղորայքային մոնիթորինգ (9 միավոր), վահանաձև գեղձի մարկերներ (9 միավոր), դեղորայքային մոնիթորինգ (փոխպատվաստում - 3 միավոր) և սպիտակուցային մարկերներ։
Ակնհայտ է, որ նույն նախնական ախտորոշիչ մեթոդի դեպքում (PRISM-ի դեպքում՝ քեմիլյումինեսցենտային իմունաանալիզ (ChLIA) և ARCHITECT-ի դեպքում՝ քեմիլյումինեսցենտային պարամագնիսական իմունաանալիզ (CMIA)), մասնագիտացված դոնորային վերլուծիչի (PRISM) և բարձր արդյունավետությամբ բազմաֆունկցիոնալ վերլուծիչի (ARCHITECT) վրա մեկ սկրինինգային թեստ անցկացնելու արժեքը զգալիորեն կտարբերվի (PRISM վերլուծիչն օգտագործվել է համեմատության համար որպես նույն արտադրողի՝ M.K.-ի նմուշային արտադրանք): Ամփոփելով՝ ամերիկացիները գիտեն, թե ինչպես հաշվել փողը, իսկ մենք՝ ոչ:

Չորս տարի շարունակ Ուկրաինայի առողջապահության նախարարությունը շարունակում է թանկարժեք սպառվող նյութեր գնել այս բազմաֆունկցիոնալ 65 մարկերանոց հսկայի չորս վարակի մարկերների (հեպատիտ B և C, ՄԻԱՎ 4/4 և Treponema pallidum) ախտորոշման համար: (Նկատի ունեցեք, որ ուկրաինական և ռուսական գրանցման վկայականներում ARCHITECT-ի կողմից վերլուծվող մարկերների քանակը գերազանցում է արտադրողի կայքում նշված մարկերների քանակը՝ ավելի քան 80 մարկեր: Օրինակ, արտադրողի պաշտոնական կայքը որևէ տեղեկատվություն չի պարունակում ARCHITECT-ի կողմից արյունը Treponema pallidum (սիֆիլիս) մարկերների ստուգման կարողության մասին, մինչդեռ Ուկրաինայում այս սպառվող նյութերը, տարօրինակ կերպով, գրանցված են որպես «ARCHITECT և CELL-DYN վերլուծիչների ռեակտիվներ»):

Սակայն սա մեդալի միայն մեկ կողմն է՝ ֆինանսականը, որը ցույց է տալիս ARCHITECT վերլուծիչների օգտագործման տնտեսական անարդյունավետությունը։

Այս լուսինը նաև իր մութ կողմն ունի՝ այս արտադրանքի անվտանգությունն ու օգտագործումը: FDA-ի կողմից Abbott Laboratories-ին (ԱՄՆ) ուղղված նամակը՝ ARCHITECT վերլուծիչի (HIV 1/2 թեստային համակարգ) ռեակտիվների հաստատման վերաբերյալ, կօգնի լույս սփռել այս հարցի վրա: Ստորև ներկայացնում ենք նամակից հատվածներ.

«...Այս թեստային համակարգը նախատեսված չէ նվիրաբերված արյան, պլազմայի կամ հյուսվածքի սկրինինգի համար… Այս սարքի վաճառքն ու բաշխումը սահմանափակված են 21 CFR 801.109-ի համաձայն շուկայավարման թույլտվությամբ… FDA-ն որոշել է, որ այս շուկայավարման թույլտվությունները անհրաժեշտ են սարքի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ ողջամիտ երաշխիքներ տրամադրելու համար»:

Այս տեղեկատվությունը լրացուցիչ հաստատվում է արտադրողի պաշտոնական կայքում.

ARCHITECT հարթակի թեստային համակարգի բաղադրիչների ընդհանուր պահպանման ժամկետը հատկապես մտահոգիչ է.

ARCITECT HIV ½ – ռեակտիվներ և վերահսկիչներ (8 ամիս), կարգաբերիչներ (6 ամիս)՝ +2-ից մինչև +8 C պահպանման պայմաններում պահելու դեպքում։
ARCITECT VGV – ռեակտիվներ, վերահսկիչներ և կարգաբերիչներ (8 ամիս) +2-ից մինչև +8 C պահպանման պայմաններում։
ARCITECT VGS – վերահսկիչներ և ստուգաչափիչներ (7 ամիս), ռեակտիվներ (7 ամիս)՝ +2-ից +8 C պահպանման պայմաններում պահելու դեպքում։
Հաշվի առնելով Ուկրաինայում ներմուծվող ապրանքների մատակարարման շղթայի կոնկրետ պահանջները (1-3 ամիս), սպառողները սահմանափակված են ընդամենը 3-5 ամսով բոլոր թեստային համակարգերն օգտագործելու համար։ Անհասկանալի է, թե ինչպես է հնարավոր բավարարել վարակների համար արյան ստուգման թեստերի տարեկան պահանջարկը՝ օգտագործելով 3-5 ամիս պահպանման ժամկետ ունեցող սպառվող նյութեր։

Եզրակացությունների փոխարեն

Ռուսաստանի արյան ծառայությունն օգտագործում է ARCHITECT վերլուծիչներ, որոնք չեն օգտագործվում ամերիկյան արյան կենտրոնների (արյան բանկերի) կողմից՝ ծախսերի և տեխնիկական պատճառներով: ԱՄՆ-ի Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA), որը վերահսկում է արյան կենտրոնների գործունեությունը և արյան պատրաստուկների անվտանգությունը ԱՄՆ-ում, հայտարարել է, որ ARCHITECT վերլուծիչները նախատեսված չեն դոնորների արյան ստուգման համար, և հատուկ կանոնակարգը սահմանափակում է այս սարքավորումների վաճառքն ու բաշխումը:

Ի տարբերություն Ուկրաինայի, ամերիկյան արյան ծառայության հաստատությունները արյան ստուգման համար օգտագործում են մասնագիտացված փոխներարկման հարթակներ, ինչպիսին է ABBOTT PRISM-ը, որոնք ապահովում են սկրինինգային թեստերի անհրաժեշտ որակը և ցածր գինը։

Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը ընտրեց բոլորովին այլ զարգացման ռազմավարություն՝ գնելով թանկարժեք, ոչ հիմնական սարքավորումներ և նույնքան թանկարժեք սպառվող նյութեր: 2011-ից 2014 թվականներին դոնորական արյան սկրինինգի համար նախատեսված ընդհանուր ֆինանսավորման ավելի քան 85%-ը ծախսվել է ARCHITECT վերլուծիչի համար թանկարժեք թեստեր գնելու վրա, որը ծածկում էր երկրի թեստավորման կարիքների մոտ 22%-ը:

Միայն ARCHITECT անալիզատորների և դրանց համար նախատեսված ծախսվող նյութերի վաճառքից Ալեքսանդր Բոգատիրևի «Biomedinvest» ՍՊԸ-ն կարողացել է ավելի քան 115 միլիոն գրիվնա վաստակել։

Կարևոր է ճիշտ գնահատել ոչ միայն այս սխեմայի շահութաբերության ցուցանիշները, այլև դրա թաքնված առավելություններն ու հեռանկարները։

Արյան ծառայության համակարգում թանկարժեք սարքավորումներ ներդնելով՝ Ալեքսանդր Բոգատիրևը մենաշնորհ է ստեղծել ներքին առողջապահության ոլորտում (հիշե՛ք, ARCHITECT վերլուծիչը փակ ցիկլով համակարգ է, և այլ արտադրողների սպառվող նյութերը հնարավոր չէ օգտագործել):

Երկրորդ, նրա մենաշնորհային դիրքը թույլ է տալիս «Բիոմեդինվեստ» ՍՊԸ-ին իր գները թելադրել Առողջապահության նախարարությանը, քանի որ անհնար է համեմատել սպառվող ապրանքների գները այնպես, ինչպես, օրինակ, հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների գները: Միակ հնարավոր մոտեցումը տարբեր սկրինինգային մեթոդների գների համեմատությունն է՝ վարակների հայտնաբերման համեմատելի զգայունությամբ և յուրահատկությամբ:

Երրորդ, նվազագույնի են հասցվում ARCHITECT վերլուծիչի համար ծախսվող նյութերի գնման ֆինանսավորման հետ կապված ռիսկերը: Այս թեստերի գնման նպատակային բյուջետային ֆինանսավորումը կախված է Առողջապահության նախարարության ընդամենը երկու կամ երեք պաշտոնյաներից (ոչ թե բազմաթիվ բժիշկներից կամ տարածաշրջանային մասնագետներից), որոնք լավատեղյակ են բյուջետային հաշվետվությունների և փաստաթղթերի հետ աշխատելուն:

Չորրորդ, թանկարժեք թեստեր գնելը ոչ միայն հնարավորություն է տալիս զգալի շահույթ ստանալ, այլև ավելի մեծ խնայողություններ կատարել։ Քանի որ Առողջապահության նախարարության բյուջեի հաշվարկման մեթոդաբանությունը չափազանց բարդ է և մասնագիտացված Ֆինանսների նախարարության աշխատակիցների համար, ազգային արյան ծառայության ծանր վիճակի և դրա բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ ցածր մատակարարման մասին գաղափարը, որը սպառնում է աղետով, ամեն տարի փաստաթղթավորվում է «բժշկական մասնագետների» կողմից։ Բնականաբար, ոչ ոք չի նշում, որ Առողջապահության նախարարության ամբողջ բյուջետային «ախորժակները» հաշվարկվում են առկա ամենաթանկ սկրինինգային մեթոդի՝ ARCHITECT վերլուծիչների լիարժեք օգտագործման հիման վրա։

Հինգերորդ. Բաշխիչ «Biomedinvest LLC»-ի կողմից թանկարժեք թեստերի մեծածախ գնումը ենթադրում է արտադրողի կողմից զգալի զեղչեր: Մի կողմից, դիստրիբյուտորը կատարելապես կատարում է իր վաճառքի պլանը, մինչդեռ մայր ընկերությունը, իր հերթին, ձեռք է բերում բարձր շուկայական դիրք և Ուկրաինայի առողջապահության ոլորտում արդյունավետ գործունեության երկարաժամկետ երաշխիքներ: Այնուամենայնիվ, եկամուտները, շուկայական շահույթի ցուցանիշները և զեղչերի չափերը անհնար է հետևել, բայց հենց այդ զեղչերն են, որոնք ստեղծում են այս գործընթացի կոռումպացված բաղադրիչը:

Այն փաստը, որ այս կոռուպցիոն սխեման շարունակում է հաջողությամբ գործել, հաստատվում է հետևյալ փաստերով։

2014 թվականին Առողջապահության նախարարությունը կրկին գաղտնի կերպով բաժանեց արյան փոխներարկման կայանների համար ծախսվող նյութերի ապահովման բյուջետային միջոցները երկու հիմնական կատեգորիայի՝ «ARCHITECT-ի համար ծախսվող նյութեր» և «մնացած ամեն ինչ»։

ARCHITECT վերլուծիչների ծախսվող նյութերի գները 2014 թվականին կտրուկ աճեցին։ Նախ, «Բիոմեդինվեստ» ՍՊԸ-ն գները բարձրացրեց 37,81%-ով՝ համեմատած 2013 թվականի հետ, և առաջարկեց, որ Առողջապահության նախարարությունը ծախսվող նյութերի համար վճարի 27,418,600.20 գրիվնա՝ սպասվող 19,732,000 գրիվնայի փոխարեն, ինչը գրեթե 10 միլիոն գրիվնայի աճ է։

Առողջապահության նախարարությունը գնահատել է «Բիոմեդինվեստ» ՍՊԸ-ի «նոր գնային քաղաքականությունը»՝ մեկ երրորդով կրճատելով գնումների պահանջները և վերաբացելով մրցութային գործընթացը, բայց այս անգամ Ալեքսանդր Բոգատիրևի առաջարկած գներով։

Սակայն նոր աճուրդի ժամանակ «Բիոմեդինվեստ» ՍՊԸ-ն կրկին բարձրացրեց գները՝ պահանջելով լրացուցիչ 4,275 միլիոն գրիվնա (մեկ ամիս առաջվա նախորդ գնի համեմատ): Բոգատիրևի ընկերությունը ոչ միայն զգալիորեն գերազանցեց իր նախորդ առաջարկները, այլև գերազանցեց իր արտադրանքի համար գրանցված առավելագույն գինը: Գնումը կրկին անհաջող էր: Կարծում եք՝ սա՞ է պատմության ավարտը: Ամենևին էլ ոչ:

Ուկրաինայի Առողջապահության նախարարության 04.11.2014 թ. թիվ 809 և 17.11.2014 թ. թիվ 845 հրամաններով գրանցվել է ARCHITECT անալիզատորների սպառվող նյութերի նոր, ավելի բարձր գին (12665/2013, 13534/2014, 13783/2014), և Բոգատիրևն ինքը հասել է նրան, որ Առողջապահության նախարարությունը գնում կատարի «մեկ մասնակցից»։

Մինչդեռ, «Բիոմեդինվեստ» ՍՊԸ-ի դիրքորոշումը փոքր-ինչ փոխվել է՝ պնդելով, որ Առողջապահության նախարարությունը պետք է գերավճարի ոչ թե 4,275 միլիոն գրիվնա, այլ ահռելի 10,066 միլիոն գրիվնա իրենց արտադրանքի համար: Նշենք, որ «երկրորդ աճուրդի» և «բանակցային ընթացակարգի» (երրորդ գնման ընթացակարգ) քանակական գնման պարամետրերը չեն փոխվել: Եվ հիմա Առողջապահության նախարարության ղեկավարությունը քաղում է իր սեփական ջանքերի պտուղները. որտեղի՞ց կարող են երկու շաբաթվա ընթացքում լրացուցիչ տասը միլիոն գտնել պարոն Բոգատիրևին հաճոյանալու համար, քանի որ 2014 թվականի սկզբին իրենք իրենք էին միտումնավոր որոշակի գումար հատկացրել այդ ապրանքների գնման համար, այսինքն՝ 19,732,000.00 գրիվնա: Գումարը գտնելը ամենամեծ խնդիրը չէ. գլխավոր հարցն այն է, թե ինչպե՞ս կարող են նրանք «հետ բերել» փաստաթղթերը և ինչպե՞ս կարող են այս ամենը օրինական ճանապարհով իրականացնել:

Թվում է, թե այն իրավիճակում, երբ ARCHITECT անալիզատորների սպառվող նյութերի գինը 2014 թվականին 2013 թվականի համեմատ աճել է 207%-ով, Առողջապահության նախարարությունը պետք է վերանայի արյան նվիրատվության ծրագրի իրականացման իր մոտեցումը, որը Բոգատիրևի օրոք այդքան արագ ծաղկում ապրեց։

Սակայն պաշտոնյաները շարունակում էին նպատակասլաց օգնել Բոգատիրևին, նույնիսկ ոչ թե փող աշխատելու, այլ բառացիորեն օդից փող ստեղծելու համար: Մենք արդեն նշել ենք, որ ARCHITECT վերլուծիչների սպառվող նյութերի իրական արժեքը խիստ պահպանվող գաղտնիք է (մենք աշխատում ենք դրա վրա): Սակայն հարկ է նշել, որ յուրաքանչյուր բացահայտման հետ «Biomedinvest» ՍՊԸ-ն բարձրացնում էր իր արտադրանքի գինը ոչ միայն համամասնորեն արժույթի արժեքին, այլև «քայլ առ քայլ» բարձրացնում էր արտադրանքի արժեքը դոլարային արտահայտությամբ: Արդյունքում, սա թույլ տվեց «Biomedinvest»-ի սեփականատիրոջը մեկ տարվա ընթացքում օդից լրացուցիչ 4,193 միլիոն գրիվնա վաստակել, և այդ բանակցային գործընթացի միջոցով՝

Բայց սա միայն մանրուք է։ Բժշկական վերահսկողությունը հավաստի աղբյուրներից տեղեկացել է, որ այս տարի ARCHITECT-ի համար սպառվող նյութերի գնումը կկազմի 29 միլիոն գրիվնա, այլ ոչ թե 27 միլիոն։ Իսկ Առողջապահության նախարարության 2015 թվականի բյուջեի առաջարկի համաձայն՝ միակ ծրագիրը, իմունապրոֆիլակտիկայի հետ մեկտեղ, որի համար նախատեսվում էր զգալիորեն ավելացնել ֆինանսավորումը, արյան դոնորության զարգացումն է։ Բյուջեի նախագծի փաստաթղթերի համաձայն՝ արյան դոնորության ֆինանսավորումը 2015 թվականին 2014 թվականի համեմատ պետք է ավելացվի 100 միլիոն գրիվնայով՝ հասնելով 160,915.3 միլիոն գրիվնայի՝ գրեթե եռապատիկ աճ։ Նշենք, որ ՁԻԱՀ-ի, տուբերկուլյոզի, ուռուցքաբանության, օնկոհեմատոլոգիայի, շաքարախտի, փոխպատվաստման կամ մանկական որբ հիվանդությունների բուժման համար ոչ մի կոպեկ չի հատկացվել։ Ամեն ինչ գնում է արյան դոնորությանը։

Արյան նվիրատվության ծրագրի ֆինանսավորման ավելացման համար բյուջետային ակնհայտ լոբբինգի մասին լուրը տարօրինակ կերպով համընկավ Առողջապահության նախարարությունում «Biomedinvest» ՍՊԸ-ի նամակի հայտնվելու հետ, որը վերաբերում էր ARCHITECT անալիզատորներ տեղադրելու հնարավորությանը Ուկրաինայի ևս չորս շրջաններում, եթե Առողջապահության նախարարությունը բավարարի հետևյալ պայմանը՝ պետական ​​բյուջեից նրանց անհրաժեշտ ռեակտիվներով և սպառվող նյութերով ապահովելը: Վերընթերցեք վերը նշված քննարկումը անսահմանափակ սպառման ծավալների և այդ անալիզատորների «ուռճացված» ֆինանսավորման հնարավորության մասին:

Իրականում, այս իրավիճակը բացառիկ է. Առողջապահության նախարարության 17 ծրագրերից միայն երկուսն են այս տարի ստացել ֆինանսավորման աճ: Պատճառները, կարծես, արդեն պարզ են ընթերցողի համար:

Եվ անհասկանալի է դառնում. Ռաիսա Բոգատիրևան լքե՞լ է Առողջապահության նախարարությունը։

Իհարկե, որդու «բիզնեսի» համար իր ներդրումն ունենալուց հետո, նրա մայրը աննկատ թոշակի անցավ։ Սակայն այս սխեմայի մյուս մեխանիզմները շարունակում են կծել պետությունը։ Ալեքսանդր Բոգատիրևի բիզնեսը չի անհետացել, և նրա ընկերությունները շարունակում են ծաղկել Ուկրաինայի սարքավորումների և սպառվող նյութերի շուկայում։

Բոլոր նրանք, ովքեր նախաձեռնել են ARCHITECT վերլուծիչների ներդրումը, թույլատրել են նախագիծը և ակտիվորեն խթանել այն, ոչ միայն մնացել են Առողջապահության նախարարությունում, այլև նույնիսկ առաջխաղացվել են: Նրանց թվում է Եվգենի Մորոզը՝ ներկայիս փոխնախարարը և Առողջապահության նախարարության մրցութային հանձնաժողովի ղեկավարը, ով իր ողջ կարիերայի ընթացքում ծառայել է որպես նախարարության արյան դոնորության հարցերով հիմնական պատասխանատու: Նրա նախկին ենթակաները՝ Վիկտոր Յարոշևսկին և Վիտալի Դեմսկին, այժմ նախարարության արյան բաժնի միակ ղեկավարներն են: Նրանք պատասխանատու են նախարարության մակարդակով բոլոր բյուջետային փաստաթղթերի և գնումների գործընթացի վերահսկման համար:

Այս սարքավորումների հիմնավորման, գիտական ​​հիմնավորման և լայն տարածման համար պատասխանատու մասնագետ փորձագետները նույնպես զգալի ներդրում ունեցան։ Նրանք էին, ովքեր գնահատեցին ախտորոշիչ մեթոդի կիրառելիությունը, աշխատանքային պարամետրերը և այս վերլուծիչների օգտագործման նպատակահարմարությունը մեր արյան ծառայության իրականության մեջ։ Մենք կցանկանայինք հատկապես ընդգծել այն մասնագետներին, որոնց ֆինանսական և կարիերայի առաջընթացը սերտորեն կապված է Ալեքսանդր Բոգատիրևի խմբի ընկերությունների հաջողության հետ (որոշ դեպքերում՝ Abbott-ի հաջողության հետ). Վասիլ Նովակ (նախկին գլխավոր փոխներարկման մասնագետ), Վիկտորիա Յանովսկայա (նախկին գլխավոր լաբորատոր ախտորոշման մասնագետ) և Իրինա Անդրիանովա (Ուկրաինայի ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման կենտրոնի ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի հղման լաբորատորիայի ղեկավար)։ Ակնհայտ է, որ տարածաշրջանային մասնագետները (ովքեր օգտագործում են ARCHITECT վերլուծիչը) նույնպես ստանում են իրենց լռության և ստորագրության համար կարկանդակի մի փոքր կտոր։

Վերոնշյալ մարդիկ մտահղացել են այս ծրագիրը, օրինականացրել, իրականացրել, իրականացնում են այսօր և հույս ունեն շարունակել դա անել։ Սակայն մինչ այժմ նրանցից ոչ մեկը չի շտապում պատասխանատվության մասին մտածել։ Եվ նրանք պետք է շտապեն։

Հնարավոր է՝ Առողջապահության նախարարությունն ինքը դեռ չգիտի, թե ինչ անել այս ամբողջ «Արխիտեկտ» պատմության հետ։ Ակնհայտ է, որ նախևառաջ չարժե այս սխեման շարունակել, սարքավորումների պաշարները ընդլայնել կամ գումարներ ծախսել հատուկ «Արխիտեկտ» վերլուծիչների վրա։

Կարդացե՛ք մեր հաջորդ հոդվածները՝ պարզելու համար, թե ինչ կարող եք անել հաջորդիվ և ինչպես կանխել նմանատիպ իրավիճակների կրկնությունը ապագայում։

Բժշկական վերահսկողություն

Բաժանորդագրվեք մեր ալիքներին՝ Telegram, facebook, Twitter, VC — Բաժնից միայն նոր դեմքեր Գաղտնագիր!